LA ENDOMETRIOSIS
El endometrio es la capa de tejido que recubre el interior de la cavidad uterina, y que en cada ciclo menstrual crece para luego sufrir modificaciones y descamar, con lo que se tiene la menstruación.
La endometriosis se define por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina . Los sitios que más frecuentemente son afectados son las zonas de los “anexos” ( trompas y ovarios) y la zona por debajo del útero. ( la zona entre el útero y el recto....), pero en general cualquier zona de la pelvis puede ser afectada con frecuencia, pudiendo verse desde lesiones mínimas como puntitos hemorrágicos, hasta adherencias o quistes grandes llenos de una sustancia parecida al chocolate líquido, que reciben el nombre de endometriomas.
También puede comprometer, aunque es más raro, otros órganos y/o estructuras como los intestinos, el pulmón, la piel, el ombligo y la vagina.
Es difícil saber cual es la frecuencia real de la endometriosis, porque el diagnóstico usualmente debe hacerse por laparoscopía y este es un examen que no es accesible a todas las pacientes, pero debe ser de al menos un 2 % de la población femenina. Hoy en dia esta enfermedad se conoce y diagnóstica mucho más que antes, pero no sabemos si es porque su incidencia está aumentando o porque la laparoscopía se ha hecho más accesible que antes.
¿Porqué ocurre la endometriosis?
Hay varias teorías, la más aceptada es la de la menstruación retrógrada .
Cada mes la mujer menstrua ( hablamos de mujeres en edad fértil que no están embarazadas ), y al hacerlo elimina el tejido endometrial que fue desarrollándose a lo largo de todo su ciclo menstrual. En algunos casos no toda la sangre va hacia afuera, si no que por algún problema parte de esa sangre se dirige hacia adentro del organismo por las trompas. Si ocurre esto, el organismo debe eliminar esas células…….si no lo hace, estos tejidos se implantan y comienzan a crecer, dándose la endometriosis. Otros factores importantes son la predisposición genética y problemas inmunológicos, así como el aumento de la exposición a las dioxinas, que son compuestos derivados de la industria que en animales han demostrado promover la enfermedad.
Como se diagnostica?
Los síntomas de la endometriosis son muy variables y la intensidad de estos no se correlaciona con la severidad de la enfermedad; muchas veces no da molestias y es un hallazgo al operar a la paciente por otra cosa o en los estudios por infertilidad.
El síntoma más frecuente y característico es el dolor menstrual, particularmente la que aparece o incrementa en los años siguientes a la primera menstruación. Frecuentemente se asocia con infertilidad. Otras molestias comunes son: el dolor durante las relaciones sexuales, el dolor pélvico crónico, la hinchazón abdominal o el sangrado en días previos a la menstruación.
Muy raras veces cursa con episodios de sangrado periódico a través de la materia fecal, la orina, la nariz o los pulmones.
Aunque la ecografía podría sugerir la presencia de quistes endometriósicos a nivel de los ovarios, el diagnóstico se establece a través de la laparoscopía, que nos permite ver en forma directa las lesiones que esta enfermedad produce, y que permite hacer diagnóstico y tratamiento en una sola intervención.
El incremento en sangre del marcador Ca 125 se ha relacionado con esta enfermedad aunque no ha demostrado utilidad clínica.
Tratamiento:
El tratamiento puede ser quirúrgico o clínico, siendo lo más frecuente una combinación de ambos.
Se inicia con la cirugía y luego se administran medicamentos. La cirugía normalmente es laparoscópica y en ella se pueden eliminar los focos endometriósicos, retirar los endometriomas y tratar las adherencias.
Si hay endometriosis importante, el tratamiento quirúrgico usualmente es seguido de tratamiento con medicinas. Estas ayudan a evitar el desarrollo y/o recurrencia de la enfermedad. Las más usadas son los anticonceptivos orales, el Danazol , la Gestrinona y los análogos de GnRH . Cada una de ellas tiene beneficios y posibles efectos colaterales, por lo que la elección debe hacerse según el criterio médico y con conocimiento de la paciente sobre probables molestias.
Posteriormente, lo recomendable para la pareja será buscar el embarazo durante 1 año, así tendrán un 70% de posibilidades de conseguirlo. Si luego de ese tiempo no se consiguió el embarazo, deberá realizarse una segunda laparoscopia (second-look) para inspeccionar si hubo recurrencia de la enfermedad, pudiendo realizarse al mismo tiempo alguna técnica de reproducción asistida, cuyo grado de complejidad será decidido por el médico en función del grado de enfermedad y de la respuesta de la pareja a los tratamientos.
http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=98
La endometriosis se define por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina . Los sitios que más frecuentemente son afectados son las zonas de los “anexos” ( trompas y ovarios) y la zona por debajo del útero. ( la zona entre el útero y el recto....), pero en general cualquier zona de la pelvis puede ser afectada con frecuencia, pudiendo verse desde lesiones mínimas como puntitos hemorrágicos, hasta adherencias o quistes grandes llenos de una sustancia parecida al chocolate líquido, que reciben el nombre de endometriomas.
También puede comprometer, aunque es más raro, otros órganos y/o estructuras como los intestinos, el pulmón, la piel, el ombligo y la vagina.
Es difícil saber cual es la frecuencia real de la endometriosis, porque el diagnóstico usualmente debe hacerse por laparoscopía y este es un examen que no es accesible a todas las pacientes, pero debe ser de al menos un 2 % de la población femenina. Hoy en dia esta enfermedad se conoce y diagnóstica mucho más que antes, pero no sabemos si es porque su incidencia está aumentando o porque la laparoscopía se ha hecho más accesible que antes.
¿Porqué ocurre la endometriosis?
Hay varias teorías, la más aceptada es la de la menstruación retrógrada .
Cada mes la mujer menstrua ( hablamos de mujeres en edad fértil que no están embarazadas ), y al hacerlo elimina el tejido endometrial que fue desarrollándose a lo largo de todo su ciclo menstrual. En algunos casos no toda la sangre va hacia afuera, si no que por algún problema parte de esa sangre se dirige hacia adentro del organismo por las trompas. Si ocurre esto, el organismo debe eliminar esas células…….si no lo hace, estos tejidos se implantan y comienzan a crecer, dándose la endometriosis. Otros factores importantes son la predisposición genética y problemas inmunológicos, así como el aumento de la exposición a las dioxinas, que son compuestos derivados de la industria que en animales han demostrado promover la enfermedad.
Como se diagnostica?
Los síntomas de la endometriosis son muy variables y la intensidad de estos no se correlaciona con la severidad de la enfermedad; muchas veces no da molestias y es un hallazgo al operar a la paciente por otra cosa o en los estudios por infertilidad.
El síntoma más frecuente y característico es el dolor menstrual, particularmente la que aparece o incrementa en los años siguientes a la primera menstruación. Frecuentemente se asocia con infertilidad. Otras molestias comunes son: el dolor durante las relaciones sexuales, el dolor pélvico crónico, la hinchazón abdominal o el sangrado en días previos a la menstruación.
Muy raras veces cursa con episodios de sangrado periódico a través de la materia fecal, la orina, la nariz o los pulmones.
Aunque la ecografía podría sugerir la presencia de quistes endometriósicos a nivel de los ovarios, el diagnóstico se establece a través de la laparoscopía, que nos permite ver en forma directa las lesiones que esta enfermedad produce, y que permite hacer diagnóstico y tratamiento en una sola intervención.
El incremento en sangre del marcador Ca 125 se ha relacionado con esta enfermedad aunque no ha demostrado utilidad clínica.
Tratamiento:
El tratamiento puede ser quirúrgico o clínico, siendo lo más frecuente una combinación de ambos.
Se inicia con la cirugía y luego se administran medicamentos. La cirugía normalmente es laparoscópica y en ella se pueden eliminar los focos endometriósicos, retirar los endometriomas y tratar las adherencias.
Si hay endometriosis importante, el tratamiento quirúrgico usualmente es seguido de tratamiento con medicinas. Estas ayudan a evitar el desarrollo y/o recurrencia de la enfermedad. Las más usadas son los anticonceptivos orales, el Danazol , la Gestrinona y los análogos de GnRH . Cada una de ellas tiene beneficios y posibles efectos colaterales, por lo que la elección debe hacerse según el criterio médico y con conocimiento de la paciente sobre probables molestias.
Posteriormente, lo recomendable para la pareja será buscar el embarazo durante 1 año, así tendrán un 70% de posibilidades de conseguirlo. Si luego de ese tiempo no se consiguió el embarazo, deberá realizarse una segunda laparoscopia (second-look) para inspeccionar si hubo recurrencia de la enfermedad, pudiendo realizarse al mismo tiempo alguna técnica de reproducción asistida, cuyo grado de complejidad será decidido por el médico en función del grado de enfermedad y de la respuesta de la pareja a los tratamientos.
http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=98
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