sábado, 30 de abril de 2011

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Alimentación en la menopausia

La menopausia es una situación fisiológica natural que ocurre en la mayoría de las mujeres entre los 48 y los 55 años aunque puede ocurrir antes de los 40 años en cuyo caso se trata de una menopausia precoz. Se define como el cese de actividad hormonal de los ovarios de manera progresiva lo que conlleva una serie de cambios hormonales sobre todo déficit de estrógenos. La mujer pierde su capacidad reproductiva, y la manifestación más visible para ella es que deja de tener la menstruación.

La dieta de la mujer menopausia no difiere demasiado de la dieta equilibrada de otras situaciones clínicas.

Para calcular las calorías totales tendremos en cuenta que las necesidades calóricas  disminuyen con la edad sobre todo a partir de los 40 años y hay que valorar que exista o no sobrepeso u obesidad.

En principio si no hay problemas de sobrepeso u obesidad la dieta será normocalórica para la edad y la actividad física que realice la mujer.

El reparto de macronutrientes seguirá los principios de la dieta equilibrada:
  • 10-15% de las calorías totales procederán de las proteínas.
  • 25-35% de las calorías totales procederán de las grasas.
  • 45-60 % de las calorías totales procederán de los hidratos de carbono.
Es importante vigilar la calidad de estos macronutrientes:

Proteínas. Serán en un 50% de alto valor biológico, es decir, las que aportan todos los aminoácidos esenciales en la cantidad adecuada y que están en huevos, leche, pescados, carnes. También recomendaremos la ingesta de alimentos con proteínas de origen vegetal que aunque sean de bajo valor biológico, pueden complementarse entre sí para obtener una buena proteína como es el caso de la mezcla de cereales y legumbres, ya que estos alimentos aportan proteínas sin aumentar las grasas de la dieta.

Aumentar mucho las proteínas no es adecuado por el hecho de que un exceso puede dificultar la absorción de calcio; por ello evitaremos las dietas hiperproteicas que producen una disminución intestinal del calcio y aumento de la eliminación del calcio en la orina.

Grasas. Constituyen uno de los caballos de batalla de la menopausia por los cambios que la mujer sufre en su perfil lipídico durante este periodo. Las recomendaciones deben ir orientadas a consumir mayor cantidad de ácidos grasos monoinsaturados (AGM) como el ácido oleico del aceite de oliva. También de ácidos grasos poliinsaturados (AGP) de la serie omega 3 (linolenico, eicosapentanoico y docosahexanoico), presentes en los pescados azules y en el aceite de soja. Estos ácidos grasos (AG) tienen una acción beneficiosa en varios frentes: tienen una acción antitrombótica y disminuyen la concentración en la sangre de los triglicéridos.

Se recomienda disminuir el consumo de grasas saturadas presentes en huevo, vaca, cordero, cerdo, embutidos, mantequilla y helados. Los ácidos grasos saturados (AGS) no deben superar el 7-8%. El colesterol diario procedente de la dieta no debería superar los 250 mg.

Hay que vigilar también los alimentos con ácidos grasos trans presentes en margarinas, precocinados, etc., porque su repercusión sobre el perfil lipídico es parecido al de las grasas saturadas disminuyendo el colesterol HDL (colesterol bueno) y aumentando el colesterol LDL(colesterol malo).

Hidratos de carbono. Deben proceder básicamente de hidratos de carbono de absorción lenta (almidón) y debe reducirse el consumo de azúcares refinados sobre todo sacarosa presente en dulces, pastelería o refrescos que aportan calorías vacías y podrían subir los niveles plasmáticos de triglicéridos.

Calcio. Hay que prestar especial cuidado al calcio por los problemas de osteoporosis que conlleva la menopausia. Las recomendaciones de ingesta de calcio se sitúan en 1200 mg/día.
Hay que asegurar una buena ingesta de calcio en los 10 años siguientes a la menopausia. El pico de masa ósea se equilibra entre los 25-30 años y después de esta edad si no se ingiere la suficiente cantidad de calcio suele declinar.

Son varios los factores que influyen para la prevención de la osteoporosis y que van encaminadas a mejorar la absorción del calcio:
  • Consumo de leche y otros productos lácteos, ya que tienen el calcio que mejor se absorbe. Los lácteos se tomarán desnatados, sobre todo si hay además obesidad.
  • Asegurar aporte de vitamina D imprescindible para el metabolismo del calcio tomando el sol y consumiendo alimentos ricos en esta vitamina, como la leche.
  • Evitar dietas hiperproteicas que disminuyen la absorción del calcio.
  • No abusar de la cafeína que produce aumento de la eliminación del calcio en la orina y disminuye la absorción.
  • Disminuir el consumo de fitatos presentes en el salvado porque forman sales insolubles con el calcio y se dificulta su absorción.
  • Recomendar ejercicio físico moderado porque la inactividad física reduce la masa ósea.
Si se produce sobrepeso u obesidad hay que reducir las calorías totales de la dieta con una dieta ligeramente hipocalórica (5-10%) con el fin de que se pierdan de forma moderada y paulatina entre 2 y 4 kg al mes, 0,5 a 1 kg a la semana y que no se pierda masa magra, sino solamente grasa.

Si hay hipertensión arterial se debe disminuir el consumo de sal, tanto de sal añadida, menos de 4 g/día (70 mEq.), y controlar los alimentos que llevan mucha sal en su composición (latas, precocinados).
Estas medidas ayudaran a mantenerte en forma y disminuir los síntomas y efectos de la menopausia  por lo que te invitamos a que poco a poco los integres a tu vida.

villegas_hinojosa_nancy_karina.sexto.q.novedades.de.ginecologia.semana.10.tercer.parcial

Tinción de Papanicolau (citología vaginal): Una Prueba que puede salvar su vida.

¿Qué es una Prueba de Papanicolau?

En México el cáncer cervicouterino es el tipo de cáncer más común en la mujer por lo que es importante que toda mujer este familiarizada con esta prueba.
Una tinción de Papanicolau es un examen que su médico hace para buscar indicios de cáncer en el cérvix (cuello de la matriz). El cérvix es parte del útero (matriz). Durante una tinción de Papanicolau su médico toma una muestra de células de su cérvix para analizarla y examinarla.

Para tomar la muestra su médico le pone un instrumento especial llamado espéculo dentro de la vagina. Esto ayuda a separar las paredes de la vagina de modo que pueda visualizar el cuello del útero y pueda tomar la muestra. Su médico le limpiará con cuidado su cérvix con un palillo de madera con algodón en la punta y luego le tomará una muestra de células con un cepillo pequeño, una espátula pequeña o un palillo con algodón en la punta. Esta muestra se pone en una lámina de vidrio y se manda a un laboratorio para evaluarse bajo un microscopio.

¿Para qué se evalúa la muestra?

Las células en la lámina se evalúan para detectar señas de que éstas están cambiando de células normales a células anormales. Las células atraviesan una serie de cambios antes de que se conviertan en cáncer. Una tinción de Papanicolau puede mostrar si sus células están atravesando estos cambios mucho antes de que usted realmente tenga cáncer. Cuando el cáncer cervical se detecta y trata precozmente, éste no resulta mortal. Este es el motivo por el cual hacerse la tinción de Papanicolau con regularidad es tan importante.

¿Qué significan los resultados?

Una tinción de Papanicolau normal significa que las células de su cérvix están normales y sanas.

Una tinción de Papanicolau anormal puede indicar que existen cambios en las células de su cérvix:

  • Inflamación (irritación). Esto puede ser causado por una infección del cuello de la matriz: inclusive por levaduras, por el virus del papiloma humano (VPH), por el virus del herpes o por muchas otras infecciones.
  • Células anormales. Estos cambios se llaman displasia cervical. Estas células no son cancerosas, pero pueden ser precancerosas, lo cual significa que eventualmente podrían convertirse en cáncer.
  • Señas más serias de cáncer. Estos cambios afectan las capas superiores del cuello del útero pero no van más allá de este.
  • Cáncer más avanzado.

¿Con qué frecuencia debo hacerme un Papanicolau?

Usted deberá hacerse su primera tinción de Papanicolau cuando comienza a tener sexo, o a la edad de 18 años.

Continúe haciéndose una tinción de Papanicolau una vez al año hasta que haya tenido por lo menos tres tinciones normales. Después de esto, usted debe hacerse una tinción de Papanicolau por lo menos cada tres años a menos que su médico piense que usted necesita hacérselas más frecuentemente. Siga haciéndose el Papanicolau por el resto de su vida; incluso después de haber pasado por la menopausia.

Ciertas cosas la colocan en un nivel de mayor riesgo de tener cáncer cervical. Su médico las tendrá en cuenta al recomendarle con qué frecuencia se debe hacer el Papanicolau.

Si usted es mayor de 65, hable con su médico acerca de la frecuencia con que usted necesita el Papanicolau. Si usted ha estado haciéndose tinciones de Papanicolau con regularidad y si han sido normales, probablemente no necesita seguírselas haciendo.

¿Qué tan segura es la prueba?

No hay ninguna prueba que sea perfecta; pero la tinción de Papanicolau es una prueba fiable. Ésta ha ayudado a disminuir drásticamente el número de mujeres que mueren por causa del cáncer cervical.

Algunas veces el examen tiene que repetirse pues no hubo un número suficiente de células para examinar en la lámina. El laboratorio le avisará al médico si esto ocurre.

¿Qué debo hacer antes de hacerme la prueba?

Planee que le tomen la muestra en un día en el cual no esté teniendo el período menstrual. No se dé duchas vaginales, ni use desodorante íntimo o tenga relaciones sexuales 24 horas antes de hacerse la prueba.

¿Qué sucede si mi tinción de Papanicolau es anormal?

Si los resultados de su tinción de Papanicolau son anormales su médico querrá hacerle otra tinción de Papanicolau o querrá que se haga una colposcopia.

Una colposcopia le permite a su médico ver su cérvix mejor y también tomar una muestra de tejido llamada biopsia. Su médico usará un instrumento llamado colposcopio que tiene una luz que ilumina su cérvix y aumenta el tamaño del área que él esta explorando y así puede tomar muestras de las zonas anormales. Su médico le explicará los resultados y hablará con usted acerca de las opciones de tratamiento.

¿Quién tiene mayor riesgo de tener Cáncer Cervicouterino?

Existen varios factores que incrementan el riesgo de que mujer pueda padecer cáncer cervicouterino:

  • Comenzar a tener relaciones sexuales temprano; antes de 18 años.
  • Haber tenido muchas parejas sexuales.
  • Haber contraído enfermedades de transmisión sexual (ETS) o haber tenido una pareja sexual que las halla tenido.
  • Fumar
Los principales factores de riesgo para el cáncer cervical se relacionan con las prácticas sexuales. Las infecciones transmitidas por el sexo, pueden hacer que las células de su cérvix tengan una mayor probabilidad de atravesar por cambios que pueden conducir a cáncer. Las ETS incluyen el VPH, herpes, gonorrea y clamidia. El VPH es el virus que causa las verrugas genitales. Parece que éste está íntimamente relacionado con los cambios que conducen al cáncer, tan es así que hoy en día ya contamos con vacuna contra el virus del papiloma humano. Para mayor información acerca de la vacuna acude a tu ginecólogo.

¿Hay algo que puedo hacer para evitar que me dé cáncer cervicouterino?

Usted puede ser capaz de disminuir su riesgo de cáncer cervicouterino si cumple las siguientes recomendaciones:
  • Espere para tener relaciones sexuales hasta cumplir 18 años de edad o más.
  • Asegurese de que tanto usted como su pareja se hagan pruebas para ETS.
  • Limite el número de sus parejas sexuales.
  • Siempre use condones de látex (preservativos) para protegerse contra las infecciones transmitidas sexualmente Recuerde que los condones no son 100% efectivos.
  • Evite fumar.
Sin embargo aun con cumpliendo las recomendaciones antes mencionadas habrá un gran numero de mujeres que desarrollaran cáncer cervicouterino por lo que acudir al ginecólogo para realizarse la prueba de papanicolau cada año es imprescindible para detectar las etapas iniciales del cáncer e iniciar tratamiento a tiempo.

villegas_hinojosa_nancy_karina.sexto.q.novedades.ginecologia.tercer.parcial.semana

La Importancia de la Colposcopía en las Infecciones Vaginales


En México el cáncer cervicouterino (CaCU) ocupa el primer lugar como causa de muerte por neoplasias en la mujer. En el periodo de 1990 al 2000 se presentaron en total 48 761 defunciones por esta enfermedad, lo que representa un promedio de 12 mujeres fallecidas cada 24 horas, con un crecimiento de los casos absolutos de mortalidad por CaCU de 0.76% como promedio anual.
El método de tamizaje nacional es la citología cervical, aunque actualmente el apoyo de la colposcopia permite realizar el diagnóstico, la localización y el tratamiento de la(s) lesión(es) con la toma de biopsia dirigida para contar con la confirmación histopatológica. Por lo anterior, podemos concluir que un colposcopista con entrenamiento adecuado tiene la capacidad de emitir un diagnóstico certero, reconocido a nivel mundial, por lo que se debe usar una nomenclatura con aceptación internacional.
El estudio de la colposcopía nos ayuda a detectar infecciones, úlceras cervicales, las cuales pueden pasar desapercibidas por medio del papanicolaou.
La mayoría de las infecciones por virus del papiloma humano (IVPH) son transmitidas sexualmente, sin embargo, hay evidencias válidas de que:
  1. Hay transmisión vertical de madre a hijo en el momento del parto vaginal, cuando la mujer padece IVPH.
  2. Los fomites pueden contener genomas del VPH potencialmente infectantes.
Los factores de riesgo para tener IVPH son:
  1. Contacto sexual.
  2. Promiscuidad
  3. Historia de enfermades de transmisión sexual previas
  4. Estados de desnutrición severa o datos de sistema inmune comprometido
Actualmente se conocen como 110 genotipos de VPH, y de ellos los más importantes son el 16 y el 18 por ser precursores de cancer cervciouterino y el 6 y el 11 por dar los tipos de condilomas (verrugas) a nivel genital.
Detectando a tiempo la infección por virus del papiloma humano, se hará un control adecuado y evitaremos a futuro complicaciones cervico-uterinas como el cáncer.


sábado, 9 de abril de 2011

vllegas_hinojosa_nancy_karina.sexto.q.novedades.ginecologia.segundo.parcial.semana8

             Enfermedades de transmisión sexual

                         Verrugas Genitales


Cuando los papás pensamos en la sexualidad de nuestros hijos y sobre todo de los que ya son adolescentes, nos preocupa que la nena pierda la virginidad, que el varón deje embarazada a su novia, y si hablamos de las posibles consecuencias negativas que el tener relaciones sexuales puede tener en la salud nos concentramos en la discusión sobre los peligros del SIDA.

Enfermedades Venéreas

Si bien es verdad que el VIH sigue siendo un virus de transmisión sexual que todavía no tiene cura y que sigue haciendo estragos en continentes como el Africano donde no hay acceso a las medicinas que controlan la enfermedad, olvidamos que existen otras enfermedades de contagio sexual que son de fácil transmisión y que si bien no son tan amenazantes a la salud como el SIDA y las Hepatits B y C por ejemplo, pueden traer complicaciones.
En este artículo voy a presentar una de las enfermedades venéreas de mas fácil contagio, que produce cada año 1 millón de nuevos infectados y que muy poca gente tiene conocimiento:

LAS VERRUGAS GENITALES o VIRUS PAPILOMA HUMANO


Estas verrugas son causadas por el virus anteriormente mencionado Papiloma Humano, que es un virus muy similar al que produce verrugas en otras partes del cuerpo. Se han descubierto hasta ahora mas de 50 formas diferentes de este virus y es la enfermedad de contagio sexual más común en Estados Unidos con más de 1millón de nuevos infectados al año. 

Síntomas:


Las verrugas no aparecen en los genitales hasta aproximadamente 3 meses después de haber sido la persona expuesta al virus por una pareja que estaba infectada. El color y la textura de las verrugas varían según la localización; en las zonas más húmedas de la genitalia serán rosadas y de un aspecto más suave, en las zonas más secas, tendrán un tono grisáceo y su textura será más dura; tienden a tener una forma irregular. Las verrugas usualmente crecen en el pene, la vulva , la zona anal, la uretra.
Si se desarrollan dentro de la uretra pueden causar infecciones y dificultades al orinar. En general las verrugas genitales no producen dolor ni son peligrosas por sí mismas, pero si ciertas formas del virus pueden provocar en la mujer contagiada crecimiento anormal de las células cervicales que sin atención puede derivar en cáncer de cervix. Estudios recientes indican que el virus de papiloma humano puede ser responsable por otro tipo de cánceres como el anal.

Tratamiento:


Las verrugas venéreas pueden ser extirpadas con tratamiento de láser, electro cirugía, frizado con nitrógeno. Las externas pueden ser tratadas con tópicos locales como la podofilina. Sin embargo si bien las verrugas pueden ser removidas, el virus permanece en el cuerpo, y las verrugas pueden reaparecer hasta que el cuerpo cree inmunidad. Esto puede tardar entre meses o años. El condóm solamente no previene el contagio ya que las verrugas pueden estar localizadas en zonas de la genitalia que el profiláctico no protege. Es muy importante para una mujer sexualmente activa realizarse el exámen PAP y si es posible la colposcopía anualmente para detectar la presencia de células anormales y de verrugas dentro de la vagina. Si los exámenes son positivos el PAP será más frecuente para controlar el crecimiento de las células y para proceder a alguno de los tratamientos mencionados anteriormente.

Prevención:

La mejor forma de prevención, es como siempre sugiero, proveyendo a nuestros hijos con información clara, siempre recordando que no hablar de sexualidad no evita problemas sino que los exacerba ya que la falta de una adecuada educación es la promotora de embarazos no queridos, y el contagio de enfermedades.

 http://silvinabelmonte.com/verrugasgenitales.htm

sábado, 2 de abril de 2011

vllegas_hinojosa_nancy_karina.sexto.q.novedad.ginecologia.segundo.parcial.semana.6

Nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos que tienen las adolescentes embarazadas que acuden a la consulta de Prosare en el hospital Dr. Adolfo Prince Lara (HAPL) entre junio y julio 2010 Dra. Floritza Riera. Pediatra adjunto al servicio de Pediatría del hospital Dr. Adolfo Prince Lara (jefe del servicio)
Dra. Yoseila Pérez. Pediatra

Palabras clave: adolescentes, lactancia materna,
Keywords: adolescents, maternal nursing,
República Bolivariana de Venezuela. Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Puerto Cabello. Junio – Julio 2010
Cuando los adultos piensan, que no hay evidencia para desvirtuar la creencia de que una información explicita sobre sexo y anticoncepción aliente a los jóvenes a ser mas promiscuos y experimentar el sexo, o contrariamente a esto crean que no lo van a experimentar por tener una información bien sea de un amigo, en la web o por textos sobre sexo y sexualidad. Eso es no conocer a los jóvenes. En realidad es verdad que cuanto más informado estén, más responsables llegaran a ser, sin embargo este no los aleja d la realidad por querer experimentar. Son miles de embarazos en los jóvenes adolescentes cada año, por falta de información, responsabilidad o inconsciencia.

Relación sexual significa querer o no querer tener hijos, significa decisión de dos, significa anticoncepción. La primera relación sexual es una experiencia vital que requiere una serie de condiciones previas que pocos adolescentes contemplan. Perder la virginidad no debe plantearse como un reto, ni como una proeza, ni como una huida hacia adelante para evitar el ridículo. Es imprescindible sentirse correspondido en el amor, y tomarse el tiempo necesario para no realizar el acto sexual bajo presión ni con sentimientos de culpabilidad. Usar la cabeza antes de acostarse con alguien debería ser una obligación compartida por la pareja que se inicia en el amor sexual, para no correr así riesgos innecesarios: embarazos prematuros, contagio de enfermedades venéreas o grandes desilusiones. La información acerca de los métodos anticonceptivos más seguros está al alcance de todos, aunque muchos prefieren ignorarla creyendo que a ellos no les pasará nada, sin embargo, eso no es cierto.

Anteriormente, cuando hablábamos sobre la edad idónea de los jóvenes para comenzar las relaciones sexuales completas, decíamos que no se pueden establecer fechas de inicio de antemano, porque todo depende de las circunstancias personales de cada uno. En cambio, sí puede determinarse claramente el comienzo del uso de los métodos anticonceptivos para evitar un posible embarazo: desde el primer momento en el que se mantengan relaciones sexuales con penetración. La anticoncepción es la forma de evitar el embarazo mediante el uso de métodos o productos que interfieren en los mecanismos que lo hacen posible. Conviene recordar que si se mantienen relaciones sexuales con cierta regularidad y no se usa ningún método anticonceptivo, la probabilidad de embarazo es altísima: en torno al 80% en un año. Es muy importante conocer bien todos los métodos anticonceptivos existentes para poder elegir el que más se adecue a cada caso. La elección de uno u otro dependerá de múltiples factores, como son la frecuencia de las relaciones, la edad, las preferencias personales, etc.

 

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Papiloma virus y salud sexual femenina.
Msc. Dra. Silvia García Martínez. Msc. Prof. Aux. Especialista de segundo Grado en Dermatología y Resp. Del Departamento de Dermatología de la Clínica Central Cira García (CCCG). Ciudad de la Habana. Cuba.
Msc. Belkis Rodríguez Pedraza. Lic. Msc Psicología. CCCG
Dra. Liset Román Fernández. Especialista Ginecología. CCCG
Lic. Caridad Ricardo Verdecia. Lic. Enfermería. CCCG

RESUMEN

El Virus del Papiloma Humano (VPH), es una infección de transmisión sexual que afecta el aparato genital femenino. Se conocen más de cien tipos, de ellos 40 se transmiten por relaciones sexuales ocasionando verrugas genitales y modificaciones cancerosas del cuello uterino. Por lo menos 1 de cada 3 mujeres jóvenes, sexualmente activas, ha tenido esta infección genital. Un elevado por ciento de las mujeres diagnosticadas y tratadas refiere la presencia de miedos, angustia, rechazo a su pareja, disminución de la autoestima, lo que sumado a su condición de mujer desencadenan en ocasiones disfunciones sexuales.

Teniendo en cuenta el impacto emocional secundario a esta infección viral, se decide realizar un estudio integral de esta problemática, que abarque no sólo el área física, sino también el área psicológica que innegablemente se ve afectada. Se describen las manifestaciones cínicas y emocionales de las mujeres con diagnóstico de Virus del Papiloma Humano (VPH), y sus repercusiones negativas en la esfera sexual. Se realizó un estudio descriptivo a un grupo de mujeres con diagnóstico de Virus del Papiloma Humano (VPH), atendidas en la Clínica “Cira García” en Consulta Multidisciplinaria con las especialidades de Dermatología, Ginecología y Psicología. Se confecciono una Historia Clínica por la especialidad a la que por primera vez consulta la paciente y se aplico una entrevista estructurada. Todas las mujeres del estudio presentaron lesiones genitales visibles en la zona ano genital y/o modificaciones en el cuello del útero y temor e inseguridad ante el tratamiento y pronóstico, se corroboro que el deseo, la excitación y la frecuencia de la relación sexual, disminuyeron significativamente después de la presencia de dicho virus.

Palabras Claves: papiloma virus, salud sexual femenina, disfunciones sexuales, autoestima.
ABSTRACT

Human Papilloma Virus (HPV) is a sexually transmitted infection that affects the female genital tract. There are more than hundred types, of which 40 are transmitted through sex changes causing genital warts and cervical cancer. At least 1 in 3 young women sexually active, have had genital chlamydial infection. A high percentage of women diagnosed and treated relate the presence of fear, anxiety, rejection of a partner, low self-esteem, which in addition to being a woman sometimes trigger sexual dysfunction. Taking into account the emotional impact is secondary to viral infection, we decided to conduct a comprehensive study of this issue, covering not only the physical area, but also the psychological area which undoubtedly affected. It describes the cynical and emotional expressions of women diagnosed with HPV, and its negative impact on sexual function. A descriptive study was conducted with a group of foreign women diagnosed with HPV and who attended the Clinic "Cira Garcia" in Multidisciplinary Consultation specialties of dermatology, gynecology and psychology. We performed the preparation of the clinical history and a structured interview was applied. All women in the study had visible genital lesions in the genital anus and / or changes in the cervix and fear and insecurity to the treatment and prognosis, it is confirmed that the desire, arousal and frequency of intercourse, decreased significantly after the presence of the virus.


http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3053/1/Papiloma-virus-y-salud-sexual-femenina.html

sábado, 19 de marzo de 2011

villegas_hinojosa_nancy_karina.sexto.q.novedad.ginecologia y obstetricia.segundo.prcial.semana.5.


LA ENDOMETRIOSIS


El endometrio es la capa de tejido que recubre el interior de la cavidad uterina, y que en cada ciclo menstrual crece para luego sufrir modificaciones y descamar, con lo que se tiene la menstruación.


La endometriosis se define por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina . Los sitios que más frecuentemente son afectados son las zonas de los “anexos” ( trompas y ovarios) y la zona por debajo del útero. ( la zona entre el útero y el recto....), pero en general cualquier zona de la pelvis puede ser afectada con frecuencia, pudiendo verse desde lesiones mínimas como puntitos hemorrágicos, hasta adherencias o quistes grandes llenos de una sustancia parecida al chocolate líquido, que reciben el nombre de endometriomas.


También puede comprometer, aunque es más raro, otros órganos y/o estructuras como los intestinos, el pulmón, la piel, el ombligo y la vagina.


Es difícil saber cual es la frecuencia real de la endometriosis, porque el diagnóstico usualmente debe hacerse por laparoscopía y este es un examen que no es accesible a todas las pacientes, pero debe ser de al menos un 2 % de la población femenina. Hoy en dia esta enfermedad se conoce y diagnóstica mucho más que antes, pero no sabemos si es porque su incidencia está aumentando o porque la laparoscopía se ha hecho más accesible que antes.


¿Porqué ocurre la endometriosis?

Hay varias teorías, la más aceptada es la de la menstruación retrógrada .


Cada mes la mujer menstrua ( hablamos de mujeres en edad fértil que no están embarazadas ), y al hacerlo elimina el tejido endometrial que fue desarrollándose a lo largo de todo su ciclo menstrual. En algunos casos no toda la sangre va hacia afuera, si no que por algún problema parte de esa sangre se dirige hacia adentro del organismo por las trompas. Si ocurre esto, el organismo debe eliminar esas células…….si no lo hace, estos tejidos se implantan y comienzan a crecer, dándose la endometriosis. Otros factores importantes son la predisposición genética y problemas inmunológicos, así como el aumento de la exposición a las dioxinas, que son compuestos derivados de la industria que en animales han demostrado promover la enfermedad.


Como se diagnostica?

Los síntomas de la endometriosis son muy variables y la intensidad de estos no se correlaciona con la severidad de la enfermedad; muchas veces no da molestias y es un hallazgo al operar a la paciente por otra cosa o en los estudios por infertilidad.


El síntoma más frecuente y característico es el dolor menstrual, particularmente la que aparece o incrementa en los años siguientes a la primera menstruación. Frecuentemente se asocia con infertilidad. Otras molestias comunes son: el dolor durante las relaciones sexuales, el dolor pélvico crónico, la hinchazón abdominal o el sangrado en días previos a la menstruación.


Muy raras veces cursa con episodios de sangrado periódico a través de la materia fecal, la orina, la nariz o los pulmones.


Aunque la ecografía podría sugerir la presencia de quistes endometriósicos a nivel de los ovarios, el diagnóstico se establece a través de la laparoscopía, que nos permite ver en forma directa las lesiones que esta enfermedad produce, y que permite hacer diagnóstico y tratamiento en una sola intervención.


El incremento en sangre del marcador Ca 125 se ha relacionado con esta enfermedad aunque no ha demostrado utilidad clínica.


Tratamiento:

El tratamiento puede ser quirúrgico o clínico, siendo lo más frecuente una combinación de ambos.


Se inicia con la cirugía y luego se administran medicamentos. La cirugía normalmente es laparoscópica y en ella se pueden eliminar los focos endometriósicos, retirar los endometriomas y tratar las adherencias.


Si hay endometriosis importante, el tratamiento quirúrgico usualmente es seguido de tratamiento con medicinas. Estas ayudan a evitar el desarrollo y/o recurrencia de la enfermedad. Las más usadas son los anticonceptivos orales, el Danazol , la Gestrinona y los análogos de GnRH . Cada una de ellas tiene beneficios y posibles efectos colaterales, por lo que la elección debe hacerse según el criterio médico y con conocimiento de la paciente sobre probables molestias.


Posteriormente, lo recomendable para la pareja será buscar el embarazo durante 1 año, así tendrán un 70% de posibilidades de conseguirlo. Si luego de ese tiempo no se consiguió el embarazo, deberá realizarse una segunda laparoscopia (second-look) para inspeccionar si hubo recurrencia de la enfermedad, pudiendo realizarse al mismo tiempo alguna técnica de reproducción asistida, cuyo grado de complejidad será decidido por el médico en función del grado de enfermedad y de la respuesta de la pareja a los tratamientos.


http://www.spog.org.pe/articulos.php?articulo=98